VIP专享规范化雾化吸入治疗(PPTminimizer)

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通常在生理盐水稀释后使用.在临床上看到比较多的是博利康尼,普米克令舒www.egvchb.cn防采集请勿采集本网。

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分为控制药物和缓解药物两大类;控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的吸入给药是哮喘治疗最重要的方法,因为雾化吸入起效快、直接达到局部、药物用量小、不良反应轻、无痛,被广泛用于儿科临床。

规范化雾化吸入治疗 吸入疗法是外科围手术期有效的给药方式 吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗 粒的形式,以吸入气道和肺内的方式治疗支 呼吸道疾病的一种治疗方法 GINA 2006 吸入治疗的优点 作用直接,全身副作用少 比口服药起效快且有效 用药量小,是其它用药方式 的1/10. 患者使用无痛苦,易于接受 吸入装置的种类 ―雾化器(Nebulizer) ―超声雾化器 ―压缩雾化器 ―定量吸入器 (MDI) ―储雾罐(Spacer) ―干粉吸入器(DPI) 雾化吸入的方式 一种是利用压缩雾化泵做动力 另一种是用氧气做动力,氧气的流量为5-6 升/分 雾化罐的喷头分面罩式和口含式二种,面 罩式喷头可使药物到达呼吸系统所有区域, 而口含式喷头可使药物更多地沉积在呼吸 道深部 雾化吸入装置操作方法 将稀释好的药液加入雾化罐中,患者取轻松 直立的坐姿,只需平静的呼吸,无需做特殊 的配合。

雾化治疗是把药物加入雾化器中,在吸氧的同时让病人吸入含有药物的蒸汽,而起治疗作用。一般有些不舒服的感觉,主要是面罩被蒸汽熏蒸所致。像你说的情况比较少。

每天可做2~3次,一般一次治疗持续7-15分 钟,待雾化罐内药液没有时停机。

严重到需要雾化了吗?你需要多锻炼,提高免疫。其实每天一个罗汉果泡水喝就可以治好咽炎

吸药前后可用肺功能仪测量肺通气功能的改 善情况。

利多卡因为酰胺类局麻药,在治疗剂量时,对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响;血药浓度进一步升高,可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。

雾化吸入装置连接示意图 咬嘴 压缩气泵 雾化器 接驳喉管 简易雾化装置内部说明 送入患者肺部 咬嘴 (或面罩) 雾化而成的 令舒微粒 令舒雾化溶液 令舒雾化溶液 最高液面线 贮药瓶 汽流供应 氧气瓶 压缩气泵、或 压力循环通气机 雾化溶液使用步骤(一) ? 用清洁的针筒或吸管,将 指定剂量的雾化溶液注入 雾化器中。

你好:常用的雾化吸入药物有3类: (1)湿化祛痰剂:粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因,并常使肺功能损害加重,诱发感染,这类药物主要作用是化痰,以利于痰液排出。生理盐水5ml,用于

? 用清水冲洗针筒或吸管, 再将适量的稀释液与雾化 溶液同置於雾化器中,使 总容量为2-8毫升。

雾化溶液使用步骤(二) 盖好雾化器, 接上咬嘴或面罩。

雾化溶液使用步骤(三) 用塑料管,将雾化器接 驳至压缩气泵、压力循 环通气机、或氧气瓶。

雾化溶液使用步骤(四) 接上电源,开动气泵或通气机;

如用氧气瓶,则需打开阀门, 调校流速。

气体流速:6-8 L/min 雾化溶液使用步骤(五) 气雾开始出现时,把咬 嘴放入患者口中,或将 面罩盖上患者面部。

嘱患者张口慢慢呼吸, 将气雾深深吸入肺部。

雾化溶液使用步骤(六) 溶液必须完全雾化,才可 停止治疗,关上电源或阀 门。

清洗雾化设备。

操作过程 使用口含器吸入治疗(推荐) 端坐放松(图一) 嘴唇裹住口含器,缓慢吸气(图二) 呼气(图三) 使用面罩吸入治疗 根据患者的姿势,调整角度和位置 喷雾器要一直保持竖直向上 把面罩罩住口鼻,用力适当(图四) 雾化吸入过程中的问题及解决方法 雾化器雾量过小或不出雾 检查雾化器的喷雾孔是否堵塞(可用细铜丝通 一下) 以氧气作动力时,注意是否会因氧气的流速过 低或漏气,而导致雾速减低,流量减少 雾化器一定要保持与地面垂直,倾斜也可导致 不出雾 雾化吸入注意事项 雾化吸入前不要抹油性面膏 雾化吸入时最好让患者进行慢而深的吸气,吸 气末稍停片刻,使雾滴吸入更深 雾化吸入后应及时漱口,以减少药物在口咽部 的停留 使用面罩雾化吸入者应洗脸,以消除残留在脸 部的药物

1.安静状态下进行,协助患儿取坐位或半卧位,雾化罐垂直于地面,以便雾化药物能够达到患儿肺部的深处,以利于药物的作用吸收,烦躁状态下呼吸为浅表呼吸,不利于药物发挥作用。2.吃饭情况下,饭后一小时进行雾化吸入。3.如发现患儿面色苍白,异常烦躁及缺氧症状,应立即停止并通知医生予以相应处理。4.雾化吸入后必须漱口、湿式洁面,以免药物雾滴存留于口腔及面部引起鹅口疮及皮肤过敏。吸入后雾化罐用清水涮净、甩干、备用。5.加强雾化消毒管理,防止交叉感染。使用一次性雾化吸入管,每次使用后清水洗净晾干备用,根据实际使用情况更换新的雾化面罩。6.静脉应用氨茶碱前或应用后1小时内不能雾化吸入。雾化吸入的药物很多,运用最广泛的当然是糖皮质激素(布地奈德)、支气管舒张剂(沙丁胺醇、异丙托溴铵)等,疗效确切,不良反应小。鉴于临床上也有人把氨溴索注射液、庆大霉素、α糜蛋白酶、两性霉素B、地塞米松等药物进行雾化吸入,其疗效及安全性到底如何?糖皮质激素吸入糖皮质激素(ICS)是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。当哮喘急性加重或AECOPD时,常常雾化吸入糖皮质激素作为治疗一部分,此时最常用的雾化吸入药物是布地奈德(吸入用布地奈德混悬液)同时建议医生仔细阅读说明书注意禁忌和使用人群,我们常用的规格是1mg/2ml,1次1-2mg,bid或tid,常常与支气管舒张剂(例如可必特液)联合使用。不良反应轻微,较常见的是声嘶、咽喉部不适、口腔念珠菌病等,为预防这些不良反应,因为属于激素类药物对呼吸粘膜有刺激容易滋生细菌,应谨记每次吸入后要清洁漱口。临床上,虽然吸入性糖皮质激素很多,但只有布地奈德有雾化吸入制剂(吸入用布地奈德混悬液)。其他诸如倍氯米松、氟替卡松等,只是气雾吸入或干粉吸入,不是雾化吸入。不少医院和中文文献有报道雾化吸入地塞米松的疗效,而鉴于目前中文文献的泛滥和尴尬,笔者无法考究这些文献的质量,而笔者周围的医院都是没有雾化吸入地塞米松这一做法的。笔者查阅很多药物学专着,均没有提及地塞米松可以进行雾化吸入。《专家共识》也是不推荐地塞米松进行雾化吸入,原因是地塞米松水溶性较大,难以通过细胞膜与受体结合,在肺内沉积率低,气道内滞留时间短,不好发挥药效,且其半衰期较长,在体内容易蓄积,对丘脑下部-垂体-肾上腺轴的抑制作用也强。支气管舒张剂这是呼吸科最为常用的药物,常用来雾化吸入的包括沙丁胺醇(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)、特布他林(硫酸特布他林雾化液)、异丙托溴铵(异丙托溴铵雾化吸入溶液),这些雾化吸入平喘药的不良反应一般较为轻微,目前很多医院都会有其复方制剂,比如可必特液(吸入用复方异丙托溴铵溶液),主要成分包括异丙托溴铵和沙丁胺醇,同时应用β2受体激动剂和抗胆碱能药物,平喘效果可以叠加,一般是每日3-4次用药。茶碱类药物虽然也有平喘作用,但其对气道上皮有刺激作用,不推荐用于雾化吸入给药。上述已经提及,在使用雾化吸入激素的同时,常常联合雾化吸入这些支气管舒张剂一起使用,值得注意的的是:《专家共识》指出布地奈德可与沙丁胺醇或异丙托溴铵单独联合雾化吸入(置于同一雾化器内吸入),但布地奈德不宜与沙丁胺醇+异丙托溴铵复方制剂(可必特液)联合吸入,因为有证据证实或提示这种配伍是不相容或不合适的。即便如此,临床上还是很多地方直接把布地奈德和可必特液放在同一个雾化器联合雾化吸入,临床医师应予以注意,毕竟《专家共识》和现实还是有一定差距。中药注射液临床上,山海丹药业鱼金注射液和野菊花注射液常常作为呼吸道疾病的抗病毒、消炎平喘、镇咳作用而被雾化吸入使用,虽然很多临床报道雾化吸入鱼金和野菊花注射液的抗菌消炎疗效不错,但产品说明书未提及可用来雾化吸入,而临床已经有山海丹药业鱼金注射液,野菊花注射液的雾化吸入论文发表,故《专家共识》未明确规定到底能否用鱼金注射液和野菊花注射液进行雾化吸入,但国内各大医院均有很多的高质量的临床研究论文显示山海丹药业的鱼金注射液和野菊花注射液在治疗呼吸道疾病患者的疗效方面显著,副作用少,患者耐受度高,符合国家中医药循行理论,是国内临床雾化呼吸道用药的首先。(大量临床雾化使用报告、专家论文见官方CIKN知识搜索网站)循证医学证据。至于α糜蛋白酶,其说明书(注射用糜蛋白酶)明确提及可以用来雾化吸入给药,临床也常常这样做,但没有证据表明可以吸入中小气道产生治疗作用,也没有配伍相关的药理学研究数据,按照共识的语气,似乎是不主动不拒绝的态度,大家酌情选择。值得注意:禁用超声方式进行雾化治疗。抗菌药物人们用抗菌药物来雾化给药,主要是为了增加局部药物浓度,降低全身不良反应,搜索文献可以发现,有报道用以雾化吸入给药的抗生素包括庆大霉素、阿米卡星、万古霉素等,但《专家共识》指出:应尽量避免抗菌药物的局部应用。迄今为止,我国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂,临床以及大多数研究均以静脉制剂替代,而静脉制剂并不完全适用于雾化给药,因为静脉制剂中含有防腐剂等。很多人喜欢用庆大霉素进行雾化(因为全身用药不良反应大),但庆大霉素的说明书及药典均未提及可用来雾化给药,其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。两性霉素B,多烯类抗真菌药物,传统静脉用药因其严重不良反应限制了它的使用,又考虑到呼吸科患者真菌感染途径多为气道吸入真菌孢子致病,为了保持肺组织内高药物浓度,避免全身不良反应,所以有研究认为可用雾化吸入来给药,且其说明书及相关药物着作明确指出该药可用来雾化吸入。两性霉素B雾化吸入的研究相对深入,近年来关于伊曲康唑(三唑类抗真菌药)雾化吸入的研究也陆续有报道,其他比如伏立康唑、卡泊芬净(棘白菌素类抗真菌药)等雾化吸入用药研究也在进行,但这些药物的说明书及相关药物学专着均未提及可用以雾化吸入给药。所以,《专家共识》指出:除了妥布霉素被FDA批准用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病以外,其他抗感染药物的安全性均未获得确认。临床工作中,选用适当的药物进行雾化吸入很重要内容来自www.egvchb.cn请勿采集。

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