颅内高压的护理常规

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(1)密切观察颅内高压三大主征及神经系统阳性体征的变化。在脑疝发生前期,病人往往出现头痛加剧,呕吐频繁,甚至视力急剧下降,用一般的止痛、止吐药效果不明显,同时出现偏瘫或原有的偏瘫加重等阳性体征,此时应立即采取降颅内压措施,并行相关检查以明确引起颅内压增高的原因。(2)密切观察意识变化:病人在脑疝发生前期,常在头痛、呕吐的同时,出现烦躁不安吗,乱吵、乱动,规劝无效,不配合医护人员诊断治疗,随即病人进入蒙眬状态,继之为浅昏迷、昏迷、深昏迷,最后死亡。这一神志变化过程既是脑疝发生、发展的过程,应密切观察,随时发现,及时抢救。(3)瞳孔的观察:颅内压增高患者早期瞳孔正常,当发生颞叶沟回疝时,可出现患侧瞳孔散大,脑疝晚期则出现双侧瞳孔散大,光反射消失。当发生枕骨大孔疝时,往往无一侧瞳孔散大至两侧瞳孔散大的过程,而是在患者出现昏迷的同时,很快呼吸停止,双侧瞳孔同时迅速散大,继之心跳停止而死。当双侧瞳孔极度散大,光反射消失达2小时以上,则病人预后极差。(4)生命体征的观察:颅内压增高达到严重程度时,往往出现脉搏变慢、血压增高、呼吸变慢,此即库兴反应。当进入脑疝时,呼吸变得不规则,进而呼吸停止,此时可能血压下降,心率增快,心律不齐,继之心跳停止而死亡。因此对生命体征的观察有助于判断患者是否进入了脑疝阶段。一旦自动呼吸完全停止2小时以上,病人很难救治,即使生存,多数为植物人或严重残废。因此在自动呼吸停止以前,应尽全力进行抢救。(5)每日出入水量的控制与分配:颅内压增高的病人,液体入量以能维持生理平衡为度,一般以每日尿量,加上生理排出量(如呼吸道、汗液量)1000ml左右为度,较准确的计算应根据血气分析、电解质测定及中心静脉压测量等值为指导,予以补液。入水量在一天中应较均衡,不可在短时间内输入大量液体。(6)避免引起颅内压进一步增高的各种因素:①保持大便通畅。②床头抬高30°,避免颈部屈曲,压迫颈静脉。③保持呼吸道通畅,防止呼吸系统感染。④保持血压在正常水平,不致于过低、过高,颅内灌注压不足或过高,均可加重脑水肿,危及生命。⑤及时治疗高热,高热会使颅内压进一步增高,一般采用物理降温,保持体温正常或行亚冬眠低温治疗。⑥完善各项术前检查,做好紧急开颅手术准备。⑦对已有颅内高压的患者,禁作或慎作腰椎穿刺。⑧有条件的单位,可进行颅内压监护,以指导治疗www.egvchb.cn防采集请勿采集本网。

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常用的治疗及抢救措施常选在半球额角或枕角穿刺脑室引流的目的抢救因脑脊液循环受阻导致颅内高压危机状态脑室术后引流脑脊液,减少脑膜刺激并早期控制颅内压经脑室引流管冲药控制颅内感染脑内肿瘤合并颅内

颅内高压的护理常规

因此,在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化,及早发现脑疝,并积极进行脱水治疗,控制颅内高压,减少病死率。急救措施: 脑疝是生活中很常见的一种现象,我们经常可以见到如此类的

【概 念】 颅内压, 是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力, 是由液体静力压和血管动压两因素组成。

1.意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。2.生活自理能力缺陷 与意识障碍、偏瘫有关。3.潜在并发症:脑疝、上消化道出血、压疮

由 于 颅 腔 总 容 积 相对 固 定, 颅 内 压 保 待 相对 稳 定。

脑复苏治疗主要针对四个方面:降低脑细胞代谢率,加强氧和能量供给,促进脑循环再灌通及纠正可能引起继发性脑损害的全身和颅内病理因素。1.维持血压 循环停止后,脑血流的自主百调节功能丧失,而

正 常 人 平 卧位 颅 内 压约 为 1.33kPa (10mmHg )。

【颅内高压的原因】儿科脑水肿是发生急性颅高压最主要原因,常见引起脑水肿的原因为:1.急性感染:颅内感染与全身感染(毒痢、重症肺炎、败血症、暴发性肝炎等)2.缺氧:颅内损伤、窒息、心跳骤

当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或 脑 血 流 灌 注 过 多 导 致 颅 内 压 持 续 保 待 在 2.0kPa ( l5mmHg ) 以 上 时 称 颅 内 高 压 (inreacranial ypertension )

【临床表现】

1、颅内压增高典型表现 头痛、呕吐和视乳头水肿。

2、生命体征改变 机体代偿性出现血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢 一高 ),这种典型的生命体征改变称为库欣反应。(二慢

3、意识障碍 急性颅内压增高,常有进行性意识障碍甚至昏迷。

慢性颅内压增高,表现为 神志淡漠,反应迟钝和呆滞,症状时轻时重。

4、其他症状与体征 复视 (展神经麻痹 ),头晕,猝倒等。

婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满, 颅缝增宽,头颅增大,头皮静脉怒张,囟门饱满,张力增高和骨缝分离。

【护理要点】

1、一般护理 (1) 体位 :床头抬高 15-30 度以利于静脉回流,减轻脑水肿。

(2) 严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,引流液的颜色,性质和量及头

部敷料情况。

如瞳孔不等大,血压偏高,脉搏和呼吸减慢,应立即报告医生。

(3) 给氧 :持续或间断吸氧,改善脑乏氧,使脑血管收缩,降低脑血流量。

(4) 饮食与补液 : 吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食,给予少量多餐饮食。

成年人每天静脉输液 在 1500— 2000 毫升,其中等渗盐水不超过 500 毫升。

保证每日尿量 600 毫升以上。

(5) 维持正常体温和防治感染 :高热病人给予有效的降温措施,遵医嘱应用抗生素。

(6) 加强生活护理,适当保护病人,避免意外损伤。

缺氧和脑水肿。

2、药物治疗的护理

(1) 使用脱水药物的护理 :注意输液速度。

最常用高渗性脱水药,如

20%甘露醇 250 毫升,

15-30 分内滴完,每日 2-4 次。

但对儿童,老人及心功能不全者,应适当控制输液速度,以

免加重循环系统负担,导致心力衰竭或肺水肿。若同时使用利尿药,降低颅压效果更好。

(2) 激素治疗的护理 :遵医嘱给药。

注意观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血,感染等 不良反应。

3、冬眠低温疗法的护理 冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温,

使病人处于亚低温状态, 其目的是降低脑

耗氧量和脑代谢率, 减少脑血流量, 增加脑对缺血缺氧的耐受力, 减轻脑水肿。

严密观察生 命体征变化,若脉搏超过 100 次/ 分,收缩压低于 100mmHg ,呼吸慢而不规则时,应及时通 知医师停药。

冬眠低温时间一般为 3-5 日。

4、水电解质代谢紊乱的预防与护理 (1) 保证病人机体营养,适当调整饮食 ;. 精品文档

(2) 了解水电解质紊乱的程度,根据检验指标进行饮食调整 (3) 准确记录 24 小时出入量,若病人平均每小时尿量超过 处理

; 300— 400 毫升,通知医生予以

5、脑室外引流护理

(1) 引流管的位置 :妥善固定引流管及引流袋, 引流管开口需高于侧脑室平面 维持正常颅内压。

10— 15cm,以

(2) 引流速度及量 :术后早期应注意控制引流速度,

(3) 保持引流通畅 :引流管不可受压,扭曲,成角,折叠 引流管无脑脊液流出,应查明原因。

;活动及翻身时避免牵拉引流管。若

(4) 观察并记录脑脊液的颜色,性质及量。

(5) 严格遵守无菌操作原则。

(6) 保持引流管周围敷料清洁。

6、缓解疼痛 (1) 有效降低颅内压。

(2)遵医嘱应用镇痛药,但禁用吗啡,哌替啶,以免抑制呼吸中枢.

 2113临床表现  1.头痛,是颅内高压5261最常见的症状,颅内压4102愈高,头痛愈明显,多为弥漫性钝痛。疼1653痛好发于晨起时,常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈,坐立不安,往往伴有喷射性呕吐。  2.呕吐,一般与饮食无关,呕吐前有或无恶心,常呈喷射性,且多伴有剧烈头痛、头昏,头痛剧烈时呕吐症状也较重。  3.视力障碍,表现为一过性黑朦,逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现.  4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。  5.癫痫或肢体强直性发作,头疼 呕吐 视神经乳头水肿,头痛 呕吐 视乳头水肿,颅内高压的表现?内容来自www.egvchb.cn请勿采集。

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