中国急救医疗服务体系现状共41页

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“十一五”时期护理事2113业发5261展现状“十一五”时期,是卫生事业发展4102非常不平凡的5年,也是护1653理事业发展取得显著成效的时期。经过5年的努力,全面完成了《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》确定的主要目标和任务,公布了《护士条例》,依法加强护士队伍建设,全面提升临床护理服务能力,加快专科护理骨干培养,不断提高护理科学管理水平。特别是随着医药卫生体制改革的不断深化,护理事业发展取得突破性进展。护士队伍数量大幅度增加。截至“十一五”末,我国注册护士总数达到205万,较2005年增长了52%,是历史上护士数量增长最快的时期。每千人口护士数从2005年的1.06提高到2010年的1.52。医院的医护比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16。公立医院中,三级医院医护比达到1:1.36,二级医院达到1:1.13,医院医护比例倒置问题逐步扭转。我国具有大专以上学历的护士占总数的51.3%,护士队伍从以中专为主体转向中专、大专、本科多层次教育的方向发展。各省(自治区、直辖市)按照卫生部要求,大力开展重症监护、急诊急救等领域的专科护士规范化培训,护士队伍专业技术水平不断提高。在公立医院改革中,各级各类医院以实施“优质护理服务示范工程”活动为抓手,推行以改革护理服务模式、落实责任制整体护理为核心的优质护理服务,深化“以病人为中心”的服务理念,临床护理服务质量显著提高。随着社会经济发展、疾病谱变化和人口老龄化进程的加快,护理服务不断适应人民群众日益多样化、多层次的健康需求,服务领域逐步向家庭、社区延伸,在老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面发挥积极作用,护理服务领域不断拓展。新修订的《护理院基本标准》进一步加强和规范了护理型医院的建设,为患者提供更加安全、专业的长期护理、康复促进、临终关怀等服务。“十二五”期间,卫生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用将进一步提高,护理事业发展面临难得的历史机遇。党和政府高度重视护理工作,为加快护理事业发展提供了坚实的政治基础;我国进入全面建设小康社会的新时期,人民群众对生命和健康日益关注,为加快护理事业发展提供了良好的社会基础;广大护理工作者经过多年不懈的努力,积累了宝贵经验,为加快护理事业发展提供了丰富的实践基础。在充分认识护理事业发展面临的有利形势和我国护理事业发展取得显著成绩的同时,也要看到仍存在一些不容忽视的问题。随着人民群众生活水平不断提高,基本医疗保障制度逐步完善,以及人民群众对生命质量、健康水平和医疗保健的更高关注,护士队伍建设需要进一步加强,临床服务能力需要进一步提高,护理服务领域需要进一步拓展,护理服务体系需要进一步完善,从而适应卫生事业的发展和人民群众的健康服务需求www.egvchb.cn防采集请勿采集本网。

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急诊医疗服务体系 近年发展起来的一种急诊急救医学模式。

内容包括现代急救医学理论、重症监护知识及技能,常见急、危、重症。为使学员能全面又有重点的掌握《急诊护理学》知识,特拟定本复习提要,将学习的内容分为三个层次,即掌握、熟悉、了解,具体要求如下: 第一章 急诊医学与急诊医疗服务体系1.

传统的医学模式为家属配送病人至医院。

他用最后的力气说“我不想死”乘客急患”扁桃体发炎”猝死火车车厢――“他临终前的最后一句话是‘我不想死’。”11时多,列车广播5号车厢一位乘客“

新模式的特点:组织严密、行动迅速、 处置合理及时、为进一步救治争取时间 并做准备。

生物医药产业解析 生物医药未来扶持的重点领域 1.“十二五”仍将围绕公共卫生和重大疾病领域 《生物产业“十一五”规划》提出根据防治重大疾病和传染病需要,

急救医疗服务 院前急救:急救中心(站) (紧急医疗救援中心) 院内急救:医院急诊科 ICU急救 背景资料 城市经济发展、精神文明建设、综合服 务能力重要标志 体现政府职能、树立政府形象、保障群 众健康、促进社会发展 一、中国急救医疗服务体系 发展及现状 发展进程 急救医疗服务体系始于20世纪50年代 大中城市出现了院前医疗急救的专业机 构——救护站 80年代以后,快速发展时期,医疗急救 和快速转运为一体的院前医疗急救服务 模式 发展进程 1980年,卫生部《关于加强城市急救工 作的意见》 急救站和急救分站的任务、设置原则及 组织管理,城市建立医疗救护网。

蚀我国环境污染的现状腽一、自然环境污染蚅1、水污染衿我国江河湖泊普遍遭受污染,全国75%的湖泊出现了不同程度的富营养化;90%的城市水域污染严重,南方城市总缺水量的60%~70%是由于水污染造成的;对我国118个大中城市的地下水调查显示,有115

许多城市逐步建立了急救站和急救分站, 对急危重症患者和意外灾害事故伤员实 施现场急救和转运。

发展进程 1987年,卫生部《关于加强急诊抢救和 提高应急能力的通知》 对各级急救组织提出了通讯灵敏、指挥 有效、抢救及时、减少伤亡的工作目标。

发展进程 1994年,《医疗机构管理条例》 急救中心(站)基本标准 医疗机构基本标准:一级医院设立急诊 室,二级以上医院设立急诊科 发展进程 2019年,《灾害事故医疗救援工作管理 办法》 灾害事故医疗救援的组织、灾情报告、 现场医疗救护、伤病员转送、部门协调、 培训和医疗救护队基本装备标准等。

发展进程 1987年,卫生部、原邮电部开通了120急 救呼叫专线电话 2019年,卫生部、信息产业部《关于加 强院前急救网络建设及“120”特服号码 管理的通知》 现状 截至2019年 急救中心(站)141家 医院18703家 急救、急诊诊疗?人次 现状 院前+院内 北京(2019年以前) 单纯院前 上海、天津、武汉、杭州 效能原则,反应灵敏,最大限度地满足社会 人群医疗急救需求 世界卫生组织所推荐、被美国、法国、意大 利、英国、日本、香港等国家和地区广泛采 用的模式 现状 依托于医院 重庆 单纯指挥 广州 联动(120、110、119、122) 南宁 2019年非典 传统传染病,新发传染病 30余种新发传染病,我国?1/2 2019年SARS,2019年禽流感 食物中毒、职业中毒 自然灾害 国际恐怖事件 现状 2019年国务院办公厅转发发展改革委、 卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体 系建设规划》 114亿国债资金(11亿紧急救援中心建设) 几年时间建立医疗救治体系 2019-2019年完成基础设施建设 现状 医疗救治机构 医疗救治信息网络 医疗救治专业技术队伍 医疗救治机构 急救机构 传染病医院 职业中毒、核辐射救治机构 后备医院 急救机构 紧急救援中心 医院急诊科 院前-院内急救网络 紧急救援中心 直辖市、省会城市、地级市紧急救援中 心 受卫生行政部门委托,指挥、调度急救 资源 现场急救、转运、途中监护 经授权指挥、协调医疗急救资源(紧急 状态) 重大突发公共卫生事件,120、110、119 联动 网络 急救网络:紧急救援中心-综合医院急 诊科 紧急救援中心:院前急救、指挥、调度 综合医院急诊科:医疗救治,伤病员现 场急救和转运(突发公共卫生事件) 应急卫生救治队伍 平战结合 防治结合 中西医结合 统一管理 人员组成 地市级应急卫生救治队伍(不少于20人) 省级应急卫生救治队伍(不少于50人) 国家应急救治专家库 组成 专业组:流行病学调查、传染源隔离、 现场处置、紧急转运、医疗救护、卫生 防护等 培训基地(卫生行政部门指定) 队伍培训、演练 医疗救治信息系统 信息属地化、覆盖全行业 统一模式、统一标准 信息共享 医疗救治信息系统 国家、省、地市三级医疗救治信息平台 辖区内所有医疗资源,静态的、动态的 数据交换平台、数据中心和应用系统 医疗卫生机构与疾病预防控制机构和卫生行政 部门之间信息共享 医疗救治信息系统 2019年,《国家发展改革委关于卫生部 国家突发公共卫生事件医疗救治信息系 统项目建议书的批复》 国债资金1.98亿元用于医疗救治信息系 统建设 国家突发公共事件 医疗卫生救援应急预案 自然灾害、事故灾难、突发社会安全事 件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗 卫生救援工作。

特别重大、重大、较大、一般四级 二、中国急救医疗服务体系 存在的问题 总体来看 医疗救治机构基础设施落后,装备水平 不高,技术力量薄弱,人才短缺 医疗救治机构发展不平衡,布局不合理, 东西部、城乡差距明显 管理体制,条块分割,力量分散 医疗救治体系内部之间及与其他卫生体 系(如疾病预防控制体系)之间缺乏信 息沟通与工作协调 院前急救 长期重视不够,投入不足,体现不出公 益性 服务半径过大,反应时间过长 急救不急 整体水平不高,现场急救欠缺,过多转 运 人员流失 急需专业化、规范化、标准化 院内急救 院前——院内衔接,“绿色通道” 重视不够,投入不足,设备老化 人员流动性大 三、中国急救医疗服务体系 发展思路 思考 据研究表明,冠心病急性发作后24小时内死亡 人数占因冠心病死亡总人数的75%,其中发作 后1小时内死亡人数占因冠心病死亡总人数的 1/3,努力降低冠心病急性发作院前死亡率是 近年来发达国家冠心病死亡率呈下降趋势的重 要原因之一。

中国因交通事故死亡人数的绝对值居世界之首, 据统计,在上海因交通事故造成院前死亡(现 场死亡和转运途中死亡)人数占因交通事故死 亡总人数的2/3,而中国高速公路的发展也将 会带来更高的死亡率。

思考 区域卫生规划:统

提示 别把2113眼睛看花拉 综合医院分级管理标准(试行草案)5261 医院分级管理标准是我国4102医院实现标准化管理的客观依1653据。实施医院分级管理,可加强医疗卫生服务的宏观管理和医院微观管理的双重机制,完善各级医院功能,健全、巩固三级医疗预防体系,更好地发挥整体效应,达到充分合理利用有限卫生资源,促进科技发展,加强医德医风建设,不断提高医疗质量,更好的为人民健康服务。同时还可调动各方面的积极性,支持医疗卫生事业的发展。医院分级管理是医院管理体制的一项重大改革。 《综合医院分级管理标准》是从我国的实际情况出发,以现代科学管理的理论指导,总结我国三级医疗卫生网建设和创建“文明医院”活动的经验,由卫生部医政司组织十一省、市及中国医学科学院、北京医科大学等单位经过充分调查研究和论证起草的。现将有关问题说明如下: 1.各级医院基本标准:本标准是各级医院都必须达到的标准,也是医院开业资格的认定标准。基本标准单独考核评定,与分等标准考核打分分开。如达不到“基本标准”的要求,不予通过,定为不合格医院,新申请开业的医院则不予批准。 2.各级医院分等标准:根据任务和功能的不同,把医院分为三级,即一级医院、二级医院和三级医院。还根据各级医院的技术水平、质量水平和管理水平的高低,并参照必要的设施条件,分别划分为甲、乙、丙等,三级医院增设特等。 3.评审判定标准:在数学模型评分办法建立前暂采取千分制办法评定。在评审中,合格医院按所得总分的分数段来评定等次。 甲等:分等标准考核须达900分以上(含900分)。 乙等:分等标准考核须达750分至899分。 丙等:分等标准考核在749分以下。(含749分) 三级特等医院除达到三级甲等医院的标准外,还必须达到医院所必备的条件。 4 .医院评审申请书:是医院向评审委员会申请的必备手续,也是评审委员会认定医院评审资格的主要依据。要求各医院必须严肃认真,实事求是地逐项填写、申报。 5.标准的其他有关附件:是标准的具体指标,要求和考核检查要点等的说明。 这次所形成的《综合医院分级管理标准》还很不完善,只能作为草案在全国试行。希望各地在试行中对本标准提出修订意见,使之逐步完善。 卫生院、基层医院(一级医院)标准 一级医院是直接向具有一定人口(≤10万)的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构,是在我国实施初级卫生保健,实现“人人享有卫生保障”全球目标的基层医疗机构。 一级医院基本标准 本标准是审定一级医院资格的必备条件,达到本标准合格线才能参加等级评审。 基本标准包括以下七个方面: 一、医院规模 应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。 1.病床数不得少于20张。如果不足上述限度,必须做出合理解释。 2.病房每床单元必备设施达到规定要求(见附件六)。 3.每床建筑面积不少于45平方米。 4.病床与医院正式职工人数之比为:1∶1-1.4。 5.卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85%(非卫生技术人员,不得从事医疗、医技和护理技术工作。) 二、医院功能与任务 一级医院应承担本社区的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理工作。 (一)预防保健 1.做好社区卫生防疫工作,包括计划免疫、传染病、寄生虫和地方病防治,在上级卫生防疫部门指导下,实施卫生监督管理工作。 2.积极开展妇幼保健工作,开展妇女、婴幼儿多发病的普查普治,开展婚、育、产系统保健,推广科学接生等工作。 3.做好计划生育手术和技术指导工作。 4.采取多种形式开展健康教育,针对危害社区人群健康的因素,普及卫生知识,提高人群的自我保健能力和整体健康水平。 (二)医疗服务 1.完成社区内常见病、多发病的门诊、住院(含家庭病床)诊治任务,进行急、重、危病人的维持生命体征的救护,并组织转诊。 2.向群众普及急救知识与技术,院内医务人员必须掌握有效的徒手心肺复苏术。 3.根据条件开展社区康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病的人群防治。 (三)卫生行政管理 1.在当地政府和上级卫生行政部门领导下,依据当地社会经济发展规划,协助制定和实施社区的初级卫生规划。 2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动,逐步改善社区卫生状况。 3.贯彻执行国家各种卫生法规,对社区内有关行业实行监督管理。 4.负责村级卫生组织和个体开业医生的管理和技术指导,培训乡村医生、卫生员和接生员。 三、医院管理 医院应有健全的管理体系,有相应的制度、措施、监督、考核与评价。有人分工负责行政管理。业务管理和思想政治工作。 (一)必备制度 根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》有关规定,结合医院实际,必须认真制订和严格执行各项规章制度,主要包括: 1.医院工作制度。除一般医院工作制度,应包括妇幼保健、卫生防疫、家庭病床工作制度,指导乡村医生等工作制度。 2.各级各类人员岗位责任制。 3.各项技术操作规程。 4.职工继续教育制度。 (二)信息管理 1.按卫生部《卫生统计工作制度(试行)》的规定配合综合信息管理专(兼)职人员。 2.对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用,且有成效。 3.有图书管理制度,订有适量的医学图书和期刊。 (三)财务管理 1.设有财务机构或专职财会人员。 2.会计凭证、帐薄、报表符合会计制度。 3.建立会计档案和管理制度。 4.会计监督审计制度健全,严格遵守财经、物价纪律,不准乱收费。 (四)设备管理 1 .设专人或兼职人员对全院设备进行管理。 2.有医疗设备保管、使用、保养、定期维修制度,保证医疗工作的需要。 3.对重要设备建立的档案。 (五)总务管理 1.一般物资实行定额管理,有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。 2.主动、及时为全院服务,保证水、电、被服、膳食供应,各种设施及时维修。 (六)建筑管理 1.医院建筑符合卫生学要求,对旧建筑有维修制度,对不合理建筑有改造计划。 2.不得使用危房,尤其不得在危房中从事医疗活动。 四、质量管理 (一)有专(兼)职人员负责全院质量管理,建立健全逐级质量保证体系。 (二)有全院质量管理方案,并认真落实。 (三)院内感染的控制: 1.控制感染组织应符合1988年卫生部《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的规定。 2.有全院性控制感染方案。 3.建立严格消毒隔离和传染病登记报告制度与无菌操作规定。 4.有院内感染控制教育制度,医护人员必须树立无菌观念和进行正确的无菌技术操作。 5.有合理使用抗生素的管理方法。 6.有特殊区域(如手术室、治疗室、供应室、分娩室等)的保治措施。 7.消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准(试行)》的要求。 五、思想政治工作与医德医风建设 1.贯彻执行党的路线、方针、政策,党政工团齐抓共管,制定有关思想工作和医德医风建设的计划,并组织实施。 2.具有思想政治工作管理体系和相应的工作制度。 3.认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》,开展和坚持岗位前教育制度。 4.建立群众监督制度。 5.根据调查,患者、社区或合同单位对医院的满意度达到规定。 6.有健全的廉洁行医措施。 六、医院安全 1.建立健全医院安全保卫管理制度,并有专人或兼职人员负责。 2.制订平时的和紧急情况下的安全管理方案,并定期检查。 3.有对高压力系统、手术室、放射室、配电室等高危设备与区域的特殊安全管理措施。 4.配备必要的消防设备。 5.有剧毒、麻醉、精神药品管理制度,并严格执行。 6.照明系统发生意外情况时,有安全的替代光源,保证应急的需要。 七、医院环境 1 .重视医院清洁卫生,有保洁制度及措施,有专人负责。 2.门诊、病房等医疗区禁止吸烟。 3.重视院内绿化,有与医院占地相适应的绿化面积(包括室内外花木种植、立体绿化)。 4.对污物、污水进行无害化处理,处理后符合卫生学标准。 5.门诊噪音不高于50分贝,病房、手术室噪音不高于38分贝。 6.手术室一般照明为100米烛,工作面积综合照明2000-3000米烛。 一级医院分等标准 本标准是一级医院建设和发展的标准,也是其水平和质量的评价依据。 一、科室设置 科室设置应与一级医院的功能、任务和社区实际需要适应。 1.临床科学:应设置内科、外科 ,妇产科、急诊室。有条件的设儿科、五宫科、中医科,家庭病床科(组)等。 2.医技科室:应设置药剂室(含调配室)、化验室(检验中心有统一安排者可不要求)、放射室、手术室、处置室、供应室、病案统计室、图书室等。 3.行政科室:设置院办公室(负责医疗、护理、人事、秘书、保卫、财务、后勤工作等)。 4.预防保健(科)室:设置卫生防疫室、妇幼保健室(含计划生育技术指导)。 二、人员配备 要达到基本要求中病床与人员的比例。其中各类人员的比例如下表: 各 种 人 员 行政工勤人员% 卫生技术人员% 其 中 各 类 卫 生 技 术 人 员 中西医师(士)% 护理% 检验% 放射% 药剂% 其它% 15-20 80-85 38 38 4 4 8 8 其中分工从事预防保健人员占卫生技术人员的25%以上。 三、技术水平 技术建设要从实际出发,能开展社区各科常见病、多发病的诊治,一般危重病人的救护服务。基本要求: (一)医疗 1.急诊医疗: 对社区内急诊病例能24小时应诊(包括出诊)。 2.内、儿科: 正确处理常见病,并能对疑难病症进行恰当处理与转诊。 能对循环、泌尿、呼吸系统功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初诊断并进行维持生命的抢救处理。 掌握当地传染病的治疗和消毒隔离技术。 3.外科、妇产科: 能对外科急腹症做出临床诊断和及时、正确的处理。 能开展一般上腹部手术。 能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。 能完成生理产科、部分常见病病理产科的处理及剖腹产手术。 4.五官科: 能诊断治疗本科常见病及部分急症。 开展防盲、防龋、防聋工作。 5.中医科: 能辩证施治内、外、妇、儿科的常见病与部分疑难杂症。 开展针灸、按摩等。 6.护理 熟练掌握各种疾病的护理,严格执行各项技术操作规程。 做好病房管理和分级护理,正确书写五种护理表格(体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录)。 7.医技科室: 能开展心电图、超声波检查。 能开展血、尿、便常规检验和部分生化检验。 (检验中心化地区,有关安排要有合同) 能开展透视、摄片、一般胃肠道造影等检查。 (二)预防保健 1.能开展计划免疫、疫情处理,对“两管五改”进行技术指导。 2.能开展围产期保健、儿童系统保健,掌握计划生育四项技术。 3.能开展社区慢性非传染病防治、老年保健、精神卫生和社区康复医疗。 (三)教学 1.能对乡村医生、卫生员和接生员进行培训。 2.能接受卫校学生部分临床学习。 四、医院管理 1.院长应熟悉一级医院的管理,经过医院管理专业短期培训。 2.医院有长远发展规划和具体实施步骤。 3.医院职工对院领导工作满意度≥80%。 4.社区、合同单位和病人对医院满意度≥80%。 5.信息管理: 掌握人群各种传染病发病情况,建立健全传染病登记报告制度。登记合格率≥95%,漏报率≤0.5%。 做好医院统计工作,配备统计人员掌握社区人口、生命、疾病(多发病、慢性病、地方病)的动态资料,及时分析和提出对策;按规定及时准确完成各种卫生统计报表。 建立病案管理制度,有专人或兼职人员负责,逐步按国际疾病分类(ICD)进行管理,要求门诊有病历,住院书写完整病历;按标准书写,甲级病历≥80%,杜绝丙级病历。 五、主要科室基本设备详见(附件七)。 六、各项统计指标 1.入院诊断与出院诊断符合率≥85% 2.手术前后诊断符合率≥95% 3.门诊转诊率≤20% 4.单病种治愈好转率:与同级医院相比,在平均水平上 5.单病种病死率:与同级医院相比,在平均水平上 6.单病种重危病人抢救成功率:与同级医院相比,在平均水平上 7.住院病人转院率≤3% 8.护理技术操作合格率≥85% 9.昏迷、瘫痪病人褥疮发生次数:0 10.院内感染率≤3% 11.无菌手术切口感染率≤1% 12.一人一针一管执行率100% 13.常规器械消毒菌合格率100% 14.病床使用率≥60% 15.年病床周转次数≥32次 16.平均住院日6天 17.门诊处方合格率≥98% 18.门诊病历书写合格率≥90% 19.住院病历书写合格率≥98% 20.甲级X光片率≥40% 21.护理五种表格书写合格率≥85% 22.二级以上医疗责任事故发生次数 0 23.设备利用率≥80% 24.特殊诊断设备检查阳性率≥20%(主要指B超) 25.0~7岁儿童建卡率 农村≥98% 城市≥100% 26.麻疹活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95% 27.脊髓灰质炎活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95% 28.白百破疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95% 29.卡介苗接种率 农村≥90% 城市≥95% 30.四苗全程覆盖率 农村≥85% 城市≥92.5% 31.妇女病查治率 农村≥60% 城市≥90% 32.围产儿死亡率 农村≤20% 城市≤90% 33.产前检查率 农村≥80% 城市≥95% 34.新法接生率≥95% 35. 产后访视率农村≥70% 城市≥80% 36.卫生技术人员三基考核合格率100% 37.急救物品完好率100% 38.基础护理合格率≥80% 39.一级护理合格率≥80% 一级医院分等判定标准 医院应对其建设、管理、技术水平、工作质量、文明服务、成本效益等定期进行自我评价,并制定改进措施。地(市)医院评审委员会对医院质量按本标准进行院外评价。根据评审结果将一级医院分为甲、乙、丙三个等次。 一、一级甲等医院 医院建设成绩显著,科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医院基本设施等结合水平,经考核达到900分及以上。 二、一级乙等医院 医院建设成绩尚好,其科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医院基本设施等综合水平经考核检查达750-899分。 三、一级丙等医院 医院建设有一定成绩,基本标准考核合格,但与分等标准要求尚有较大差距。经综合考核检查在749分以下(含749分)。丙等医院应有切实可行的改进措施和发展规划。 二级医院标准 二级医院是向多个社区(其半径人口一般在10万以上)提供医疗、预防、保健、康复服务的卫生机构,是三级医疗卫生体系中的中间层次。 二级医院基本标准 本标准是审定二级医院资格的必备条件,达到本标准合格线者才能参加等级评审。 一、医院规模 应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。 1.病床不少于100张。 2.每床单元必备设施达到规定的要求(见附件六)。 3.每床建筑面积不少于45平方米。 4.每床病室净使用面积不少于5平方米。 5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。 6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1.5。 7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。 二、医院功能与任务 (一)医疗卫生服务 对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。 1.承担地区(地、市、县)内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务;抢救急危重症;接受一级医疗卫生机构的转诊。 2.开展日常院前急救;承担灾害事故的现场急救,迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。 3.开展健康教育,掌握社区的疾病动态。参与社区内预防保健和康复服务工作。 (二)与医疗相结合开展教学、科研工作 1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。 2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。 3.能承担省或市级科研项目。 (三)指导基层 与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。与一级医院建立经常性的业务关系,开展双向转诊,帮助开展新技术,解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。 三、医院管理 医院应有健全的管理体系,有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。 (一)组织管理 必备的有: 1.行政管理组织 2.医疗、预防、教学、科研管理组织 3.护理管理组织 4.财务管理组织 5.总务保障组织 6.思想政治工作和职业道德教育管理组织 7.必备委员会 (二)制度管理 根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定,结合医院实际,必须认真制订一整套切实可行的规章制度,并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。必备制度应包括: 1.医院工作制度 2.各级各类人员岗位责任制 3.各项技术操作规程 4.职工继续教育制度 (三)行政管理 1.有健全的行政管理组织,有一名院领导分管行政工作。 2.有远期发展规划、年度工作计划,季度安排和完成计划的进度、指标、措施、步 骤、以及检查总结。 3 .医院有各项行政管理工作制度,并组织实施。必备的制度有:各项会议制度、院总值班制度、医疗行政查房制度、文书档案管理制度。 4.有群众来信来房登记、参观访问、医院大事记录。 5.院领导要经常深入科室、社区了解情况、征求意见,改进工作。 (四)医疗管理 1.有健全的医疗管理组织,人员配备合理,有相应的工作制度,有一位副院分管医疗工作。 2.制订切实可行的全院医疗建设规划和工作计划并组织实施。 3.有健全的医疗工作制度 ,切实可行的技术操作规程和医疗护理质量标准。 4.建立健全医疗质量管理组织,定期活动,对医疗、护理、医技质量进行监督、检查、评价,并提出改进意见。必备的质量管理组织有:医疗护理质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染控制委员会、病案管理委员会。 5.加强业务人员的技术培训、考核,建立卫生技术人员业务技术档案。 6.非国家认定资格的技术人员,不得直接从事医疗医技和护理技术工作。 (五)护理管理 按《护理管理标准及评审办法》的有关要求管理。 (六)教学、科研管理 教学: 1.有健全的教学管理组织,有一名院领导分工负责教学管理工作。 2.有切实可行的教学规划和工作计划,并组织实施。 3.有健全的教学工作规章制度,做到有监督、有检查、有评价。 4.有相应的教学设施与设备。 5.卫生部认定的“教学医院”,按卫生部《全国高等医学院校教学医院工作暂行规定》(待发)进行管理。 科研: 1.有专(兼)职人员负责科研管理并有相应的工作制度。 2.建立科技人员、科研成果档案。 3.有鼓励开展医学和管理科研办法。 (七)信息管理 1.有健全的信息管理组织和有关工作制度。 2.应设立图书馆(室),并且有足够数量的医学图书和期刊。 3.有处理医疗、管理和图书情报信息的专职管理人员。 4.院内各部门提供的信息应真实、完整、准确,并及时分析、反馈与利用。 (八)计量管理 根据《中华人民共和国计量法》,医院必须加强计量工作管理。 1.有负责计量管理工作的部门或人员。 2.建立有关计量管理制度,主要包括: (1)计量管理办法。 (2)计量人员岗位责任制。 (3)计量器具周期检定制度。 3.采用国家法定计量单位。 4.在用强制检定计量器具均应进行周期检查。 (九)财务管理 1.设有财务机构,人员编制合理,职责范围明确,并有健全的岗位责任制度和工作制度。 2.设有专(兼)职收费管理人员,严格执行医疗收费标准,实行明码标价,接受群众监督。 3.会计凭证、帐簿、报表符合会计制度。 4.建立会计档案和管理制度。 5.有健全的财会监督制度,对违反财经、物价纪律现象应及时严肃处理。 (十)审计管理 1.设有与财务机构相平行的审计机构或者职级相应的审计人员,人员编制合理,并具有一定的审计专业知识。 2.对财务收支及有关的经济活动实行经常性审计监督。 3.对资金财产的安全、完整以及各项内部控制制度的健全、有效,进行监督检查。 4.经常检查、评估资金、财产的使用效益并提出改进建议。 5.无重大损失浪费、贪污盗窃和严重违反财经法规事件。 (十一)设备管理 1.有健全的管理组织,实行计划管理。 2.万元以上大型精密仪器购置要有适宜性和可行性论证,进货要验收,使用有专人保管。 3.医疗设备有定期的保养、维修与更新制度,保证医疗工作需要。 (十二)总务管理 1.有健全的总务管理机构、岗位职责和工作制度。 2.一般物资实行定额管理,有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。 3.主动、及时为全国各科室特别是临床科室服务,做到三下(下收、下送、下修),保证三通(水通、电通、气通),不发生两漏(漏水、漏电),做到两满意(职工、病人满意)。 4.有意外情况下的供电措施,确保临时照明。 5.救护车配有基本设备、药品,随叫随到,保证医疗、抢救和转送病人的需要。 (十三)建筑管理 1.医院的新建、改建和扩建,要经过可行性论证,适应总体发展规划,资料保存完整。 2.新医院选址、布局、设计要合理,符合建筑规范及卫生学要求。 3.医院各部分(门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科(室)的建筑布局、人物流向合理。室内采光、色彩设计符合卫生学的要求)。 4.医院旧建筑有维修计划及预算,并认真执行。不得在危房中从事医疗活动。 四、质量管理 (一)医院应有切实可行的质量管理方案。 (二)有院、科两级质量管理组织。 (三)质量管理的重点是:医疗、护理、医技、教学、科研和病案质量等。 (四)有质量教育、监督、检查和评价制度及改进方案。 (五)院内感染控制 1.控制感染组织应符合1988年卫生部下发的《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的规定。 2.有全院性控制感染方案、对策、措施、效果与评价。 3.建立严格的消毒、隔离和传染病登记报告制度。传染病房的设置应符合卫生学要求。 4.有院内感染控制的在职教育制度,医护人员必须树立无菌观念和进行正确无菌技术操作。 5.有合理使用抗生素的管理办法。 6.有特殊区域(如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等)的保洁监控措施。 7.现场检验要达到规定要求。 五、思想政治工作与医德医风建设 1.具有强有力的思想政治工作管理体系和相应的工作制度。 2.制定有关思想政治工作和医德医风建设的计划,并组织实施。 3.贯彻执行党的路线、方针、政策,党政工团齐抓共管,做好全院职工经常性思想政治工作,定期组织学习,进行研究分析总结。 4.认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》,有医德教育措施。严格实行岗前教育制度内容来自www.egvchb.cn请勿采集。

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