CRRT的应用

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CRRT是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT 技术每天持续治疗24 小时。CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,近来更扩展到常见危重疾病的急救,成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一。CRRT适应症1、肾脏疾病-重症急性肾损伤(AKI)伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质,如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、外科术后、严重感染等。慢性肾衰竭(CRF)合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。2、非肾脏疾病包括多器官功能障碍综合征(MODS)、脓毒血32313133353236313431303231363533e58685e5aeb931333332636336症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热102等。CRRT目前主要包括技术:1、缓慢连续超滤(SCUF)2、连续性静-静脉血液滤过(CVVH)3、连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)4、连续性静-静脉血液透析(CVVHD)5、连续性高通量透析(CHFD)6、连续性高容量血液滤过(HVHF)7、连续性血浆滤过吸附(CPFA)CRRT治疗模式选择 临床上应根据病情严重程度以及不同病因采取相应的CRRT模式及设定参数。常用CRRT模式比较见下图。SCUF和CVVH用于清除过多液体为主的治疗;CVVHD用于高分解代谢需要清除大量小分子溶质的患者;CHFD适用于ARF伴高分解代谢者;CVVHDF有利于清除炎症介质,适用于脓毒症患者;CPFA主要用于去除内毒素及炎症介质。图:CRRT常用治疗模式比较百特CRRT治疗模式www.egvchb.cn防采集请勿采集本网。

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CRRT临床应用目标是清除体内过多水分,清除体内代谢废物、毒物,纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于:各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿

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5 并发症的观察及预防(1)出血:肾功能不全患者多存在出血或潜在出血,CRRT中抗凝剂的应用使出血危险明显增加或加重出血。因此,应注意观察引流液、大便、创口、牙龈等出血情况,并做好记录,及早发现,

CRRT是连续2113肾脏替代疗法的英文缩写。又名CBP;床旁血液滤5261过。定义是采用4102每天24小时1653或接近24小时的一种长时间,连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。CRRT被定义为:所有能够连续性清除溶质,并对脏器功能起支持作用的血液净化技术。第二次世界大战期间,加拿大的Murray和Delmore研制成功第一台人工肾机,并于l946年用于临床治疗肾衰竭,以后血液净化技术得到快速发展。血液净化是把患者血液引至体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质净化血液达到治疗疾病的目的。它主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等。目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患者,在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。扩展资料:CRRT临床应用目标是清除体内过多水分,清除体内代谢废物、毒物,纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于:各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰,以及多脏器功能障碍综合征,急性呼吸窘迫综合征,挤压综合征,急性坏死性胰腺炎,慢性心衰,肝性脑病,药物及毒物中毒等的救治。原理弥散:溶质浓度差-对小分子物质如尿素、肌酐、Na+、K+对流:溶质和溶剂压力差-对小分子物质、中分子物质如各种炎症介质吸附:如碳罐、树脂、A蛋白柱等-对炎症介质、细胞因子、内毒素参考资料:百度百科-CRRT,近来,大家可能经2113常听到叫CRRT的治疗方法,?CRRT是一种较5261新的4102而且有些特殊血液净化的1653技术,叫连续性肾脏替代治疗,由英文(continuous renal replacement therapy,)的开头字母组成,即CRRT。CRRT于1977年诞生,上世纪90年代进入中国。CRRT主要运用在ICU、CCU、急诊重症室以及普外科等地方。 CRRT机有很多种,不同公司生产的模样不同,但主要的功能大致相同。CRRT机是很严谨精密,很安全,每次开机都会自检一次。如果管道的静脉端有一点点气泡,那怕肉眼看不到,但被红外线感应器感应到了,就会报警、停机。CRRT机很敏感,你要是不小心碰了她一下,机器震动了就会触发她的平衡报警系统,发出报警声,需操作员确认后才再工作,CRRT机一台机器可以连续工作8~72小时。 CRRT机工作流程如下:首先要在病人身上建立血管通路,多采用在股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉留置合适的双腔导管。假定一腔为动脉端,引血出来,另外一个腔为静脉端,回血给病人。然后把CRRT机准备好,管道用盐水预冲好后,先把病人的血由动脉端引出来,通过过滤器时,在过滤器的前面或后面一边输入置换液体,废液管则一边等量排出含有毒素的废液和需要额外排出的水份。再把透析处理“干净”的血液回输给病人。如此周而复始,不断的“清洗”净化血液,达到治疗目的。治疗过程中要根据病人的情况选择使用适量的抗凝剂。不然的话,在病人的血液流量不稳定时,或病人输血、输血小板之后很容易出现管道堵塞。因为这些管道是一次性使用,可不便宜呦。选择什么样的血液过滤器和使用哪种配方的置换液,治疗多长时间都是由专科医生根据病人的病情而决定。 CRRT机可以通过弥散和对流的方式清除血液中的多余的水分、电解质和中、小分子物质(如维生素B12、菊粉和尿素、肌酐、氨基酸,)还能吸附炎症介质,进行血浆置换、血脂分离、清除部分对人体有害的抗体等等。CRRT机在治疗急性肾功能不全(ARF)和多器官功能衰竭综合征(MODS)中起了很重要的作用。目前已普遍认为,ARF合并心血管系统不稳定、严重容量负荷过多、脑水肿、高分解代谢以及需要补充大量液体时应该首选CRRT技术。另外,CRRT机在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、败血症、挤压综合征、乳酸性中毒、慢性心力衰竭、急性坏死性胰腺炎、药物或毒物中毒、肝性脑病、系统性红斑狼仓、格林巴利症等病的治疗中均有出色表现。 相对传统血液透析,CRRT机的优点显而易见,可以改善心血管稳定性,维持脑灌注,有效控制高分解代谢疾病,维持水、电解质和酸碱平衡以及为营养支持创造了条件。最简单的是:在病人血压较低心功能不全时仍然能清除体内过多的水份,而普通血液透析治疗做不到。血液透析一般治疗一次在4~5小时,我一般工作在8小时以上,清除毒素更干净,清除水分更均匀,对血压的影响更小。目前来说,CRRT机的缺点就是贵了点。本回答被提问者采纳内容来自www.egvchb.cn请勿采集。

www.egvchb.cn true http://www.egvchb.cn/wendangku/zas/fa0g/jb3fcfb492fv/kb4daa58da0116c175f0e7dd11990l.html report 40041 因转码可能存在排版等问题,敬请谅解!以下文字仅供您参考:{"code":"InvalidRange","message":"The requested range cannot be satisfied.","requestId":"820b1e36-a8b6-4421-bc4f-83d9774216f9"}
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